お問い合わせフォーム

お問い合わせフォーム

 

下記フォームに必要事項を入力後、確認ボタンを押してください。

※必須
※必須
※必須
※必須

登録・連絡フォーム

お問い合わせフォーム   お問い合わせフォーム関連ページ 卵子ドナー登録フォーム 依頼者(レシピアント)に変わって卵子ドナーに感謝します。 精子ドナー登録フォーム 依頼者(レシピアント)に変わって精子ドナーに感謝します。 ...

精子ドナー登録フォーム 依頼者(レシピアント)に変わって精子ドナーに感謝します。   ドナー登録フォーム関連ページ お問い合わせフォーム 分からない事が多い卵子提供や精子提供のことをお気軽にお問い合わせいただけます。 卵子ドナー登録フォーム 依頼者(レシピアント)に変わって卵子ドナ...

精子ドナー登録フォーム

精子ドナー登録フォーム

依頼者(レシピアント)に変わって精子ドナーに感謝します。

依頼者(レシピアント)に変わって精子ドナーに感謝します。

 

精子提供ドナー登録ありがとうございます。
あなたの優しさと勇気に心から感謝致します。

航空券手配後のキャンセルポリシーに関して
依頼者と契約後の航空券手配した以降に無連絡で渡航しない場合などは10万円の違約金が発生致します。
無連絡の取消は違約金が発生することがあると理解して登録致します。

プライバシーポリシー(個人情報取扱)に関して
詳しくはこちらのページをご参照下さい。

「●」マークの付いた項目は、レシピエントの方に公開されます。

記入例:○○○cm ○○kg
記入例: 20○○年○○月以降
渡航可能な国を全て選んで下さい。

以下の写真をアップロード(各1枚)してください。
1)お顔の写真 ●
2)お顔の写真(別アングルで) ●
3)パスポートまたは運転免許証の写真(日本国籍の方は日本政府発行のもの)

※お顔の写真は可能な限り最近(1年以内)のもので、普段の生活や表情が分かりやすいものを選んでください。幼少期の写真はNGです。

※パスポートまたは運転免許証の写真は弊社内でのみ利用します。レシピエントの方には公開されません。

※レシピエントの方向けのアピール文です。個人の特定できる内容は記載しないでください。
精子提供により生まれた子供が将来、出自を知る権利を主張した場合にどの程度まで個人情報の開示に応じられるかをお知らせください。
弊社へのメッセージや、ご質問などありましたら、ご遠慮なくお知らせ下さい。この内容はレシピエントの方には公開されません。

卵子ドナー登録フォーム

卵子ドナー登録フォーム

依頼者(レシピアント)に変わって卵子ドナーに感謝します。

依頼者(レシピアント)に変わって卵子ドナーに感謝します。

 

卵子ドナー登録ありがとうございます。
あなたの優しさと勇気に心から感謝致します。

航空券手配後のキャンセルポリシーに関して
依頼者と契約後の航空券手配した以降に無連絡で渡航しない場合などは10万円の違約金が発生致します。
無連絡の取消は違約金が発生することがあると理解して登録致します。

卵子提供に伴うリスクについて
詳しくはこちらのPDF資料をご参照下さい。

プライバシーポリシー(個人情報取扱)に関して
詳しくはこちらのページをご参照下さい。

「●」マークの付いた項目は、レシピエントの方に公開されます。

記入例:○○○cm ○○kg
記入例: 20○○年○○月以降
渡航可能な国を全て選んで下さい。

以下の写真をアップロード(各1枚)してください。
1)お顔の写真 ●
2)お顔の写真(別アングルで) ●
3)パスポートまたは運転免許証の写真(日本国籍の方は日本政府発行のもの)

※お顔の写真は可能な限り最近(1年以内)のもので、普段の生活や表情が分かりやすいものを選んでください。幼少期の写真はNGです。

※パスポートまたは運転免許証の写真は弊社内でのみ利用します。レシピエントの方には公開されません。

※レシピエントの方向けのアピール文です。個人の特定できる内容は記載しないでください。
弊社へのメッセージや、ご質問などありましたら、ご遠慮なくお知らせ下さい。この内容はレシピエントの方には公開されません。