卵子ドナー登録フォーム

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依頼者(レシピアント)に変わって卵子ドナーに感謝します。

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卵子ドナー登録ありがとうございます。
あなたの優しさと勇気に心から感謝致します。

航空券手配後のキャンセルポリシーに関して
依頼者と契約後の航空券手配した以降に無連絡で渡航しない場合などは10万円の違約金が発生致します。
無連絡の取消は違約金が発生することがあると理解して登録致します。

卵子提供に伴うリスクについて
詳しくはこちらのPDF資料をご参照下さい。

プライバシーポリシー(個人情報取扱)に関して
詳しくはこちらのページをご参照下さい。

「●」マークの付いた項目は、レシピエントの方に公開されます。

記入例:○○○cm ○○kg
記入例: 20○○年○○月以降
渡航可能な国を全て選んで下さい。

以下の写真をアップロード(各1枚)してください。
1)お顔の写真 ●
2)お顔の写真(別アングルで) ●
3)パスポートまたは運転免許証の写真(日本国籍の方は日本政府発行のもの)

※お顔の写真は可能な限り最近(1年以内)のもので、普段の生活や表情が分かりやすいものを選んでください。幼少期の写真はNGです。

※パスポートまたは運転免許証の写真は弊社内でのみ利用します。レシピエントの方には公開されません。

※レシピエントの方向けのアピール文です。個人の特定できる内容は記載しないでください。
弊社へのメッセージや、ご質問などありましたら、ご遠慮なくお知らせ下さい。この内容はレシピエントの方には公開されません。